障がい福祉の各種申請様式

障がい福祉関係の申請等様式

障害者手帳

身体障害者手帳

• 身体障害者手帳交付申請書 [PDFファイル／60KB]
• 身体障害者手帳再交付申請書 [PDFファイル／159KB]
• 身体障害者手帳返還届 [PDFファイル／103KB]

療育手帳

• 療育手帳交付申請書 [PDFファイル／103KB]
• 療育手帳記載事項変更届 [PDFファイル／91KB]
• 療育手帳返還届 [PDFファイル／78KB]

精神障害者保健福祉手帳

• 精神障害者保健福祉手帳交付申請書 [PDFファイル／118KB]
• 精神障害者保健福祉手帳記載事項変更届 [PDFファイル／91KB]

自立支援医療

自立支援医療費（精神通院）

• 自立支援医療費（精神通院）申請書 [PDFファイル／103KB]
• 自立支援医療費（精神通院）記載事項変更届 [PDFファイル／112KB]
• 自立支援医療費（精神通院）再交付申請書 [PDFファイル／92KB]

障害福祉サービス

福祉サービス共通

• 世帯状況・収入等申告書 [PDFファイル／91KB]
• 返還届 [PDFファイル／42KB]

児童通所

• 障害児通所給付費支給申請書 [PDFファイル／234KB]
• 障害児通所給付費支給変更申請書 [PDFファイル／255KB]
• 【児童用】利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 [PDFファイル／93KB]
• 【児童通所】受給者証契約等記入欄（追加用） [PDFファイル／184KB]

介護給付・訓練等給付

• 介護給付費・訓練等給付費支給申請書 [PDFファイル／270KB]
• 介護給付費・訓練等給付費支給変更申請書 [PDFファイル／270KB]
• 世帯状況・収入等申告書（施設入所・療養介護） [PDFファイル／116KB]
• 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 [PDFファイル／91KB]
• 【訪問系】受給者証契約等記入欄（追加用） [PDFファイル／185KB]
• 【短期入所】受給者証契約等記入欄（追加用） [PDFファイル／178KB]
• 【通所系】受給者証契約等記入欄（追加用） [PDFファイル／192KB]

地域生活支援事業

移動支援・日中一時支援・移動入浴

• 地域生活支援事業利用申請書（移動支援・日中一時支援・移動入浴） [PDFファイル／67KB]

日常生活用具

• 日常生活用具支給申請書 [PDFファイル／184KB]

意思疎通支援事業

• 手話通訳者派遣申請書 [PDFファイル／51KB]
• 手話通訳者派遣申請書 [Wordファイル／36KB]

事業所向け

障害福祉サービス

• 過誤申立依頼書 [Excelファイル／23KB]
• 訓練等給付費標準利用期間延長検討用資料 [Wordファイル／19KB]

地域生活支援事業

• 請求書（移動支援・日中一時） [Wordファイル／39KB]
• 移動支援実績記録票 [Wordファイル／71KB]
• 日中一時支援実績記録票 [Wordファイル／61KB]