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骨髄移植等の理由による予防接種の再接種費用の助成を実施します
記事ID:0000659
更新日:2020年9月15日更新
骨髄移植等の理由により、接種した定期予防接種の効果が期待できないと判断された方に対し、定期予防接種の再接種費用を助成します。
対象者
次の(1)、(2)のいずれにも該当するかた。
(1)骨髄移植等の理由により、すでに接種した定期予防接種の予防効果が期待できないと医師に判断されたかた。
(2)予防接種を受ける日において下記に掲げる年齢の範囲内であること。
予防接種の種類 |
年齢 |
---|---|
BCG |
4歳まで |
小児用肺炎球菌 |
6歳まで |
ヒブ |
10歳まで |
四種混合(ジフテリア・百日せき・急性灰白髄炎・破傷風) 五種混合(ジフテリア・百日せき・急性灰白髄炎・破傷風・ヒブ)
|
15歳まで |
B型肝炎、MR(麻しん・風しん)、水痘、日本脳炎、子宮頸がん |
20歳まで |
実施の流れ
- 「幸田町特別の理由による任意予防接種費用助成対象認定申請書兼理由書 [PDFファイル/57KB]」(理由等につきましては、医療機関に記入してもらってください)」、「母子健康手帳」、「印鑑」を持って、保健センターで申請してください。
- 町から「予防接種実施について(依頼)」を郵送しますので、「予防接種の実施について(依頼)」、「母子健康手帳」、「健康保険証」をもって予防接種を受けてください。接種費用はご自身でお支払いしてください。
- 接種が完了しましたら、下記の物を持って保健センターへお越しください。
- 幸田町特別の理由による任意予防接種費用助成金交付請求書[PDFファイル/72KB](押印もお願いします)
- 債権者登録兼口座振替依頼書 [Excelファイル/41KB]債権者登録兼口座振替依頼書(記入例) [Excelファイル/70KB]
- 領収書(ワクチン名とそれぞれの接種費用の詳細が分かるもの)
- 母子健康手帳(お子さんの名前、生年月日が分かるページと予防接種の記録のページのコピー)
- 保護者の振込先の金融機関の通帳
- 保護者の印鑑
助成費用
予防接種にかかった費用(ただし、町が定めた委託料金を上限とします)